下半年读懂甲状腺状癌的超声表现

肿瘤管状癌（PTC）是最故罕见的肿瘤恶适度，将近九成原发适度肿瘤癌的 80%-90%。PTC 的病症与其药理学基本特征伐及药理学基本特征伐密切都与关，前者除此以以外成年、适度别、肿物大小不一、楔形似以外横跨及远方转回等，后者除此以以外分化总体、腹腔肆虐适度、非整倍体细胞内的分布等。除经都与比之下较 PTC 以外，还有多种 PTC 亚标准型见于刊文，除此以以外卵巢标准型、较偏高细胞内标准型、贪财盐酸细胞内标准型、六角形似细胞内标准型、实适度标准型、筛管状-桑葚标准型等。相同亚标准型的 PTC 的药理学基本特征伐和病症有可能存在相同。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等史学家对各种 PTC 亚标准型的超声波发挥、细胞内药理学基本特征伐、病理学道德上和药理学结果进行时了阐明，社论刊发在在在一期的美国超声波专文（JUM）上。卵巢标准型 PTC卵巢标准型 PTC 是继经都与比之下较 PTC 之后的第二故罕见肿瘤管状癌，将近九成 18%。与经都与比之下较都与比之下，卵巢标准型病患愈来愈为同龄，肿物较多。超声波上，卵巢标准型 PTC 多方形似长方形似或长方形似（所俾 1），而强制执行都与比之下较的直下比＞1。此以外，卵巢标准型多发挥为等；也或偏高；也，而强制执行都与比之下较 PTC 的显着偏高；也，其周边偏高；也晕环比经都与比之下较愈来愈故罕见。卵巢标准型 PTC 的部分声像所俾基本特征伐无法与其他良适度卵巢（如口部适度增生或卵巢腺瘤）和恶适度卵巢（如卵巢管状癌）都与区以外分。声像所俾发挥恶适度征伐象的卵巢标准型 PTC 比不发挥恶适度征伐象者愈来愈具肆虐适度。所俾 1. 病患女，48 岁，肿瘤右茸卵巢标准型 PTC 声像所俾；圆锥形似（a）和纵切面（b）看出大小不一将近 0.8 cm 的长方形似偏高；也口部，边境简洁，邻近相伴偏高；也晕环（对角）卵巢标准型 PTC 的药理学基本特征伐发挥为细胞内的材子基本特征伐不符 PTC，70%-80% 的细胞内以卵巢管状分列湿润（所俾 2）。可有比较简单外周，并发挥与卵巢标准型都与似的基本特征伐。35%-70% 卵巢标准型 PTC 可有 B-Raf 肿瘤，而经都与比之下较 PTC 仅 5%-20%。所俾 2. 病患女，13 岁，遭遇肺转回的卵巢标准型 PTC；肿瘤右侧茸圆锥形似（a）和纵切面（b）声像所俾看出大小不一将近 2.7 cm 的带状不表面实适度等；也肿物，在表面上可见扰血栓和结实血栓；增强 CT（c）看出两边躯干 IV 区以外转回上皮细胞（对角）；胸部 CT 看出敛在转回适度小口部（d）；较偏高倍勾下（HE 染色剂，400×）看出大量卵巢结构设计及暗红色材，不具备材子沟的 PTC 细胞内方形似线管状分列（d）有研究课题表明，尽管卵巢标准型 PTC 之中的大卵巢标准型愈来愈故常发挥肆虐适度，但和经都与比之下较 PTC 都与比之下，卵巢标准型 PTC 的病症及病症并无显着相同。较偏高细胞内标准型 PTC较偏高细胞内标准型 PTC 因其细胞内较偏高宽比大于 2 而故得名，将近九成 PTC 的 3.8%～10.4%。若细胞内之中 50% 以上为较偏高细胞内，溶菌酶方形似贪财盐酸适度，胞材子不符 PTC 基本特征伐时可病人较偏高细胞内标准型 PTC。与经都与比之下较 PTC 都与比之下，较偏高细胞内标准型病症较差，其连续性患上、上皮细胞转回和死亡风险较较偏高（所俾 3）。患病时的病患成年较多，尺寸较多，故常消失楔形似以外肆虐。此以外，较偏高细胞内标准型的 B-RAF 肿瘤率愈来愈较偏高。较偏高细胞内标准型 PTC 的超声波基本特征伐除此以以外：可见小的分茸、方形似显着偏高；也的实适度口部。大部分所有病可有都有口部内扰血栓、楔形似以外灌注和上皮细胞转回。所俾 3. 病患男， 55 岁，肿瘤右茸较偏高细胞内标准型 PTC 和上皮细胞转回。圆锥形似（a）俾大小不一将近 1.4 cm 的偏高；也群集，直下比＞1；右躯干纵切面（b）俾 IV 区以外转回上皮细胞，内见血栓；较偏高倍勾下（HE 染色剂，400×）俾丰富的较偏高细胞内及都与比之下较 PTC 细胞内学基本特征伐六角形似细胞内标准型六角形似细胞内标准型 PTC 极其罕见。既往刊文六角形似细胞内标准型较较难早期扩敛，生存等待时间短，而近期也有惰适度六角形似细胞内标准型 PTC 的刊文，其病症与究竟有楔形似以外灌注密切都与关。结核上，六角形似细胞内标准型的表皮腹腔间材生长发育很好，内覆假复层六角形似细胞内组成，可方形似多种湿润模式，细胞内狭长，发挥为胞材子分层、空泡样细胞内、梭形似细胞内和巢管状鳞管状上皮细胞内（所俾 4）。由于故常不足都与比之下较 PTC 的细胞内学基本特征伐，病人困难。目前全部都是 2 可有六角形似细胞内标准型 PTC 的超声波刊文，其发挥终日或不相伴血栓的偏高；也口部，将近还有 1 个以上的都与比之下较恶适度声像所俾基本特征伐（所俾 4 和所俾 5）。所俾 4. 病患女，33 岁，肿瘤右茸六角形似细胞内标准型 PTC；圆锥形似声像所俾（a）看出一大小不一将近 0.7 cm 的偏高；也口部，直下比＞1，在表面上可见带状血栓；较偏高倍勾下（b）（HE 染色剂，400×）俾假六角形似细胞内，胞材子发炎、重叠（对角）所俾 5. 病患女，70 岁，肿瘤右茸六角形似细胞内标准型 PTC 相伴气管灌注和上皮细胞转回；纵切面声像所俾（a）看出一较多不表面偏高；也肿物，方形似分茸管状，在表面上可见多发带状扰血栓；肿块大部分九成据整个右茸，并向胸腔横跨；增强 CT（b）俾肿瘤右茸肿物，与气管壁分界模糊（对角）；躯干 IV 区以外可见不表面增强的转回上皮细胞。PET（c）看出右肺之中茸转回口部 (对角)犹如适度穿孔标准型 PTC犹如适度穿孔标准型 PTC 不算见，将近九成 PTC 的 0.7%～5.3%。本标准型栖息于的人，较易产生楔形似以外灌注，其躯干上皮细胞转回和肺转回遭遇率较较偏高，5 年病症远偏高于经都与比之下较。犹如穿孔标准型 PTC 声像所俾发挥为边境模糊的不表面实适度肿物，相伴敛在扰血栓，方形似「暴风雪征伐」，患侧躯干大部分都有多发上皮细胞转回（所俾 6，a-c）。犹如穿孔标准型 PTC 与小林肿瘤炎和慢适度肿瘤炎超声波上均发挥为肿瘤犹如适度肿瘤，且抑制肿瘤球蛋白抑制体阳适度，较易引致误诊。结核上，超声波所看出的敛在扰血栓和过多材偏高；也与砂粒体、犹如适度表皮化和上皮细胞内适度灌注有关 (所俾 6， d 和 e)。本标准型故常不足 B-Raf 特异性，而故常发挥 RET/ PTC 重排， RET 定向治果有可能较差。所俾 6．病患女，10 岁，肿瘤右侧茸犹如穿孔标准型 PTC 相伴上皮细胞转回。圆锥形似二维声像所俾（a）和彩色多普勒（c）看出边境模糊的偏高；也区以外，相伴犹如敛在扰血栓，在表面上腹水丰富；右侧躯干 IV 区以外可见相伴血栓的转回上皮细胞（b）；偏高倍勾下（HE 染色剂，100×）可见犹如适度表皮化（d，请注意），砂粒体（e，对角）犹如分布，肿瘤较小且形似管状多样所俾 7. 病患女，29 岁，肿瘤上部茸犹如穿孔标准型 PTC；圆锥形似声像所俾俾敛在扰血栓，未曾肿物产生实适度标准型 PTC实适度标准型 PTC 罕见，将近九成 PTC 的 3%，且不足基本特征伐适度发挥。PTC 细胞内之中巢样实适度细胞内最不算 50% 时可病人为实适度标准型。此标准型 30% 以上遭遇在儿童及同龄病患，经腹腔转回和楔形似以外灌注较经都与比之下较 PTC 愈来愈故罕见。Nikiforov 等史学家刊文的 20 可有实适度标准型 PTC 病症较经都与比之下较 PTC 略差，而 Chang 等史学家显然两者病症并无明显差别。目前仅发现 1 可有实适度标准型 PTC 的超声波刊文（所俾 8）。所俾 8. 病患女，20 岁，肿瘤右茸实适度标准型 PTC；圆锥形似（a）和纵切面（b）声像所俾看出一大小不一将近 3 cm 的不表面偏高；也肿物，相伴扰血栓和结实血栓；术后大抵化石剖面所俾看出肿物边境简洁，方形似多口部适度（c）；较偏高倍勾下（HE 染色剂，400×）可见 PTC 细胞内之中的巢样实适度细胞内（d）筛管状-桑葚样标准型 PTC筛管状-桑葚样标准型 PTC 通故常与家族适度腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合征伐有关，故常遭遇于同龄女适度，男女将近 1：17。偶发病可有多为单发肿瘤，而 FAP 病患故常为多灶适度，后者之中 30 岁以下者患肿瘤癌的风险比正故常人较偏高 160 倍。筛管状-桑葚样标准型 PTC 病患之中，将近 30% 在 4-12 年内可发展成 FAP。因此，患病病患应促请定期结肠勾检查，以提较偏高结肠癌的早期检出率。Chong 等史学家的刊文称筛管状-桑葚样亚标准型故常发挥良适度声像所俾基本特征伐，除此以以外卵长方形似不表面偏高；也实适度口部，无偏高；也晕环或血栓，单凭这些基本特征伐唯无法达到病人肿瘤恶适度的标准 (所俾 9 和 10)。若同龄女适度消失边境简洁的偏高；也实适度口部，且药理学提俾为 PTC 时，应将筛管状-桑葚样亚标准型做为判别病人之一。该亚标准型的结核基本特征伐除此以以外连续性管状结构设计、筛管状基本特征伐、实适度和梭形似细胞内区以外域及鳞管状桑葚样结构设计（所俾 9)，其药理学的发展多方形似惰适度，病症较差。所俾 9. 病患男，26 岁，肿瘤右茸筛管状-桑葚样亚标准型 PTC。圆锥形似（a）和纵切面（b）声像所俾看出一大小不一将近 0.5 cm 的极偏高；也口部，方形似长方形似，边境简洁（对角）；偏高倍勾下（(β-catenin，100×）可见内实适度梭形似细胞内方形似筛孔管状楔形似（c）所俾 10. 病患女，21 岁，肿瘤右侧茸筛孔-桑葚管状标准型 PTC。圆锥形似（a）和纵切面（b）声像所俾看出 2 个长方形似之中偏高；也肿物（精确测量线和对角），该病患有多发及 FAP贪财盐酸细胞内标准型 PTC贪财盐酸细胞内亚标准型 PTC 罕见，其药理学发挥与经都与比之下较都与似。贪财盐酸细胞内的基本特征伐发挥除此以以外细胞内发炎、溶菌酶含铁贪财盐酸适度小表面和线粒体数量增多，可消失于多种肿瘤疾病，除此以以外小林肿瘤炎、毒适度犹如适度肿瘤肿、口部适度肿瘤肿和肿瘤。PTC 细胞内之中发现大量贪财盐酸细胞内时可病人为贪财盐酸细胞内标准型 PTC (所俾 11d) 。俾意所俾所获取的 2 可有贪财盐酸细胞内标准型 PTC 声像所俾看出肿物方形似分茸管状，边境简洁，邻近可见血栓或者结实血栓，未曾邻近灌注 (所俾 11 和 12)。所俾 11. 病患女，59 岁，肿瘤右茸贪财盐酸细胞内标准型 PTC。 圆锥形似（a）和纵切面（b）声像所俾看出一大小不一将近 2.9 cm 长方形似过多材之中偏高；也肿物（精确测量线），邻近可见血栓（对角）；术后大抵化石（c）看出肿瘤右茸肿物（对角），材软，外周比较简单；较偏高倍勾（HE 染色剂，400×）可见细胞内发炎，大量贪财盐酸适度胞材和 PTC 细胞内学基本特征伐（d）所俾 12. 病患女，43 岁，肿瘤右茸贪财盐酸细胞内标准型 PTC。圆锥形似（a）和纵切面（b）声像所俾看出一大小不一将近 3.8 cm 过多材偏高；也肿物（精确测量线），方形似分茸管状，在表面上可见血栓（对角），光能多普勒可见边缘不算量血供（未看出）Warthin 瘤样 PTCWarthin 瘤样 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的组织药理学都与似，目前刊文的将近有 80 个病可有。Warthin 瘤样 PTC 故常与上皮细胞内适度肿瘤炎都与关，不具备样结构设计和贪财盐酸适度细胞内 (所俾 13)。Warthin 瘤样 PTC 病症较差，较不算遭遇上皮细胞转回。Warthin 瘤样 PTC 的超声波发挥刊文很不算，其声像所俾基本特征伐除此以以外口部形似管状带状、相伴扰血栓 (所俾 13 和 14)。所俾 13. 病患女，31 岁，肿瘤右茸贪财盐酸细胞内标准型 PTC。纵切面（a）声像所俾看出 2 个将近 1 cm 大小不一的均材偏高；也肿物，边境带状，在表面上可见扰血栓。较偏高倍勾（HE 染色剂，400×）可见不具备 PTC 细胞内材子基本特征伐的贪财盐酸细胞内方形似管状分列，其腹腔内见上皮细胞内灌注（对角）所俾 14. 病患女，36 岁，肿瘤上部茸 Warthin 瘤样 PTC。圆锥形似（a）声像所俾看出上部茸楔形似；也不表面，提俾肿瘤炎。右侧茸圆锥形似（b）和纵切面（c）声像所俾看出一大小不一将近 1.2 cm 偏高；也口部（精确测量线），在表面上相伴扰血栓。结 论尽管肿瘤管状癌故常消失躯干上皮细胞转回，但病症一般很好。TNM 再行是尽快病人和术后随访的最重要因素所。目前，针对相同 PTC 亚标准型的药理学过程和病理学道德上已进行时了大量研究课题。认识到相同亚标准型 PTC 的特点，可协助制定愈来愈适宜的病人开发计划，以改善病症。较偏高频超声波是分析肿瘤异故常的首选影像学检查应用软件。虽然各亚标准型 PTC 的患病依赖于穿刺活检或术后临床，但其超声波发挥有助于各亚标准型的术前病人，从而愈来愈精准预见的病理学道德上和病症。