整个月都来受孕，竟是子宫上的“坑”！

“内科医生，这都慢速一个翌年了，总是滴滴答答溃疡，我该不都会得了什么不好的病症吧？我家二宝还不到一岁呢！我好愁啊！”

体检过后，我告诉这位小孩，不用太焦虑，但她的情况围住跟生二宝有关！多年来溃疡是因为“阴道前憩室”，这就是二胎剖宫前产时遗留下来的“坑”！

而因为剖宫前产遗留下来“bug”的病症人，门诊太多了。还有的是一胎剖宫前产就憩室了，多年来滴滴答答，制约同房不却说，一心二胎怎么也怀不上。

现在病理学都这么发达了，就一个剖宫前产怎么还给阴道前留“坑”了呢？补一补不行吗？

剖宫前产给阴道前遗留下来的“坑”

剖宫前产斜向憩室，也叫阴道前斜向瘢痕缺损，通俗来却说，就是剖宫前产斜向部分伤口不好呈现出的与宫前腔隔断的一个小坑，就像下图画的这样。

至于加剧憩室的明确原因，其实病理学上也不一心完全搞清楚，确实和阴道前横斜向伤口不好、多次剖宫前产在历史上、斜向部位感染、斜向部位内异症、腺肌病症、切开方法与对合并不一定、后位阴道前等等有关。所以，可就较难谈预防啦。

当然，不是所有剖宫前产的成年人都会发生阴道前憩室，发生率约为24-88%。通常，轻度的阴道前斜向憩室多数较难特殊的病症和体征，就不必须外科手术；但重度阴道前斜向憩室的发病症率在11%-45%，那伤痛就多了...

最常见的自觉：线状满身

翌年经淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型诊断表现，往常产后复潮或产后6个翌年显现，且憩室越高，病症越重。

主要原因是，阴道前斜向瘢痕附近显现囊袋样扩张，那么经血就都会聚积在这个“小坑”了，慢慢地向外排出。一天一点，老不干净，这份苦，只有经历过的人才能懂。

而且众所周知流出的经血对宫前颈绒毛的呈现出确实遭受制约，就都会减弱宫前颈粘液交通运输精子的意志力，加剧受精受阻，从而加剧不孕！

除此之外，憩室还确实加剧慢性眼部痛与痛经、再次哺乳的阴道前破裂。

一本品就好，不本品就满身

在外科手术阴道前憩室的时候，最让患儿头疼的就是，一用避孕药就好，往常就开始满身，反反复复，太折磨人了！短效避孕药虽然可以改善患儿线状满身的病症，但对促进憩室伤口无诱发作用，所以一旦停药，病症确实都会复发。

口服复方短效避孕药，就是要天天吃的那种，但是总有人都会忘。

适用人群：无生育要求、欣然接受手术后。

而宫前内缓释系统，就是我们所却说的曼翌年乐环是一种每天在宫前腔局部释放少量孕激素的药环，通过诱发粘液，从而减少翌年经量来缓解病症。

适用人群：不一心手术后，又不一心天天病况。

那么当药物外科手术违宪，确实还有其他方式呢？一心二胎的小孩又该怎么办呢？

补补就行吗？

较为简便不要二胎，仅一心缓解翌年经淋漓不尽病症的小孩！

2、外科手术后：可极为重要大修憩室的诱发作用，加筑剖宫前产术后阴道前瘢痕附近的肌层。

较为简便一心二胎的小孩。

诊断上多采行外科或宫前腔镜合组外科的方式，手术后视野明晰，复原较为方便；或者经手术后，外科手术、以后也很慢速，但手术后难度较为大。

哪一种术式较为为优选尚无定论，需结合每个人实际需求解决诊断问题，综合各方面情况敲定。

SO，对于一心生二胎的小孩：

如果憩室较小，残余肌层较厚，即阴离阴道前外层较远，可权衡直接试孕，孕期密切数据分析孕囊的前方。

但当憩室较大，残存肌层薄弱，即靠近阴道前外层时，直接早产就相对危险了，确实有阴道前破裂，大溃疡的确实性，我们建议行外科手术后复原。不过手术后后也是需待斜向伤口后才可再次哺乳，一般建议一年后复查决定确实再次哺乳。因为这个手术后本质上是切除剖宫前产瘢痕憩室附近伤口不好一个组织，再切开，而伤口仍有不确定性。整体而言来却说，毕竟好指征，准确度为70-80%。

参考资料：

1.剖宫前产术后阴道前瘢痕憩室救治专家共识，中华妇外科杂志, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫前产瘢痕憩室的呈现出机制及诊断[J]，中国实用儿科与外科杂志，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王丹丹,杨清.剖宫前产阴道前瘢痕憩室的大修与哺乳必需[J].实用妇外科杂志, 2018(1):8-11.

作者：唐晓燕

核查：丁岩

绘出：刘兴久

编辑：李妙然