JAMA Dermatol :青少年和特应性皮炎严重程度相关因素研究成果

特应性皮炎（AD)是最常见的慢性肾病指甲病，对病人的社会生活总质量、工作效率和卫生系统的承担都有很高的影响。病理生理学是复杂和多因素所的。主要的机制因素所是指甲阻隔的转变和先天性和优点免疫反应的转变，这两个因素所都有很强的遗传或多或少，并受到基因-环境作用力和指甲生物体集合紊乱的影响。临床环境因素多种多样，情况严重总体从轻微到红皮病多种形式，增生身体和许多各不相同的病程。显然，各不相同的遗传、免疫学和环境因素所对每个病人的影响总体略有各不相同。这并不需要对异质(Endo)环境因素有更详细的假设。由于最近精准医学新方法在AD中的的奋斗，人们对深层环境因素的浓厚兴趣与日俱增。早期的环境因素主要比较大的在病亦然/队列的明确上。相反，尺度环境因素将焦点从标识转移到相似性。它的目的是正确和全面地描述可观察到的相似性，这些相似性代表了被标识的病人集合体独特的形态、生化、生理或行为相似性。本研究工作旨在评估青少年和AD病人的环境因素和潜在的危险性因素所，这些病人根据结核病的情况严重总体来进行国际标准。

目的：对青少年和AD病人来进行深入的环境因素分析和情况严重总体特别因素所的鉴定。 新方法：：用于肿胀面积和情况严重总体股票价格（EASI）按情况严重总体组对病人来进行分层。应用神经网络局部提升新方法，基于交错验证的调整以及多项式逻辑紧接，分析了130个因素所与AD情况严重总体的关联。 结果：总共分析了367亦然病人（157亦然男性[42.8%]；少于[SD]年长，39[17]岁；94%）。在参与者中的，177亦然（48.2%）患有轻度结核病（EASI？7），120亦然（32.7%）患有中的度结核病（EASI>7和？21），70亦然（19.1%）患有情况严重结核病（EASI>21）。特应性耻辱感（唇炎：优势比[OR]，8.10；95%CI，3.35-10.59；白色指甲病：OR，4.42；95%CI，1.68-11.64；Hertoghe征：OR，2.75；95%CI，1.27-5.93；肿胀：OR，4.97；95%CI，1.56-15.78）与情况严重AD的权重减小有关，而女性与权重提高有关（OR，0.30；95%CI，0.13-0.66）。情况严重AD的权重与总肝细胞淋巴细胞E总体相等1708 IU/mL和马氏溶炎症值相等6.8%有关.12至21岁或52岁以上的病人发生情况严重AD的权重增大；22岁至51岁的病人轻度AD的权重增大。AD确诊年长超过12岁s与情况严重AD的权重减小特别，直至30岁超越峰值；确诊年长相等33岁与中的度至重度AD特别；学龄前确诊与轻度AD特别（峰值，7岁）。社会生活方式与情况严重AD特别的因素所是每周少于一次的意志力活动和（前）斑秃与中的度（OR，5.23；95%CI，1.53-17.88）和重度（OR，4.67；95%CI，1.01-21.56）AD特别。神经网络局部提升与多项logistic紧接的预测性能仅各有各不相同（弧线下的少于多类面积：0.71[95%CI，0.69-0.72]vs 0.68[0.66-0.70]。

更明显的临床相似性可能并能标识有情况严重结核病风险的病人，并并能早期治疗干预和预防。运动和避免吸烟是简单的预防方式因素所。此外，在这项研究工作中的，我们可以明确实际的关键时间框架，包括年长和确诊年长，TIGE总体和马氏溶炎症值作为预测生物标志物的截止点，以及几个与结核病情况严重总体特别的特应性白点。双性恋作为根深蒂固参数的局限性是特异性和持续性较低，但是，结合几个性状的整体环境因素，特别是年长、确诊年长、TIgE总体和马氏溶炎症数值的明确范围，可能并能有约预后的情况严重性。该发现可能并能医生提高对易感病人的敏感性，并备有更为适宜的治疗方案。

古书来源：Maintz L, Welchowski T, Herrmann N, Machine Learning–Based Deep Phenotyping of Atopic Dermatitis Severity-Associated Factors in Adolescent and Adult Patients，JAMA Dermatol 2021 Nov 10;