NEJM：绝经前高危乳腺癌的的教会——卵巢抑制剂的应用

过去的15年，甲状腺素复合物阳性的早期绝经在此之前乳腺癌可用他莫昔芬等内分泌治疗已猜测安全性必需，可是同时拒绝接受输卵管胺有否必需尚未可知。American社会临床学指南认为输卵管胺不应以作为绝境在此之前乳腺癌的常规治疗。

2003年，国际乳腺癌数据分析组成员（IBCSG）发起两项随机、3期临床试验——输卵管胺功效试验（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦试验（TEXT），完全一致绝经在此之前乳腺癌患者可用输卵管胺合并他莫昔芬或依西美坦有否安全性必需。

最近，来自澳大利亚彼得·麦卡勒姆前列腺癌中的心的Prudence A. Francis教授等对SOFT的近期随访结果（超过随访周期67同年）顺利完成比对报道。文章发表文章在NEJM上。

数据分析随机扩展到了2003年12同年——2011年1同年3066名绝经在此之前妇女，依据所谓治疗史，按5短期内拒绝接受他莫昔芬、他莫昔芬为首输卵管胺或依西美坦为首输卵管胺归入。近期数据分析结果完成对他莫昔芬为首输卵管胺比需注意他莫昔芬能改善无患生存期的假设。

统计得出结论：3066名绝经在此之前妇女中的，1021名拒绝接受他莫昔芬，1024名拒绝接受他莫昔芬为首输卵管胺，1021名拒绝接受依西美坦为首输卵管胺。排除不符合条件的患者后，2033名患者扩展到近期数据分析比对，超过随访时间67个同年。在这些绝经在此之前患者中的，46.7%没拒绝接受治疗，53.3%拒绝接受治疗。

5年无患生存期他莫昔芬-输卵管胺组成员86.6%，他莫昔芬组成员84.7%（HR=0.83）。多变量比对显示他莫昔芬为首输卵管胺比需注意他莫昔芬视觉效果更好（HR=0.78）。在此之前期拒绝接受过治疗的患者复发率最高，其中的，5年无患预后他莫昔芬-输卵管胺组成员为82.5%，他莫昔芬组成员为78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-输卵管胺组成员，5年无患预后为85.7%（HR=0.65）。

数据分析结果表明，将输卵管胺自组他莫昔芬并没在总数据分析青年人中的显示出明显益处。可是，对于复发风险较高的绝经在此之前妇女，自组输卵管胺可保证专门设计治疗的作用，进一步提高无患预后。而依西美坦为首输卵管胺组成员的治果需要后期数据分析结果进一步猜测。

查看信道邮箱

撰稿人： 周钰