肠梗阻

一、腹泻

急特质肠消化道梗阻有4个主要腹泻

1.腹恐

为阵发恐。空肠消化道或上段食管消化道梗阻，每3～5分钟高烧1次，食管消化道前端或大肠消化道梗阻，每6～9分钟高烧1次，高烧间歇瘙痒纾缓，绳恐期间间歇肠消化道鸣上声躁。肠消化道鸣上声呈圆形低调。有时可闻气过澎湃。麻痹特质肠消化道梗阻可以无腹恐，以此类推小肠消化道梗阻绳恐可以不轻微，交接处或以此类推肠消化道梗阻则呈圆形常为相对连续不断的绳恐，座落脐周或适配不清楚。每次绳恐可小规模数秒到数分钟。如果阵发恐转至小规模特质腹恐，则不宜显然已发展为绳宽阔特质肠消化道梗阻了。

2.头痛

梗阻日后，肠消化道管的逆松弛使患者暴发头痛。头痛质开始为消化道章节质，日后为肠消化道章节质。以此类推小肠消化道梗阻绳恐极重，但头痛时故常。交接处或远端小肠消化道梗阻，头痛显现更早，以此类推小肠消化道梗阻头痛质有时呈圆形“粪日后的集”(feculent vomitting)是由于肠消化道章节质的抵、细菌的过度生长，挥发肠消化道章节质诱发。

3.消化不良

多暴发在后期，以此类推小肠消化道梗阻不如以此类推者常为比，大肠消化道梗阻因回盲瓣实际上，非故常少暴发反流，梗阻故常为闭襻特质，故消化不良常为比。绳宽阔特质肠消化道梗阻时，头部呈圆形不对称特质加速，可以摸到膨大的肠消化道襻。

4.转子暂时中止与呕吐异故常

肠消化道梗阻患者，一般都暂时中止由呕吐与转子。但是肠消化道系膜血管壁囊肿与肠消化道套叠可以移出稀日后或血特质绒毛。大肠消化道、憩室或胆石梗阻的患者也故常多半金色屁股。

二、黄疸

1.敏感度

单纯特质肠消化道梗阻，碘甲烷极重时，敏感度正故常。敏感度进一步提高是低血容量与轻微碘甲烷的发挥。绳宽阔特质肠消化道梗阻，由于毒素的吸收，敏感度进一步提高极其常为比。

2.心率

正故常或稍为升温。心率升温是肠消化道管绳宽阔或肠消化道管出血的黄疸。

3.头部黄疸

不宜特别注意不宜该有以外科手术瘢痕，厌食症候群患者偏爱不宜特别注意后背关节炎及股关节炎，因为皮下脂肪过多容易无关。加速的肠消化道管有压恐、绳恐时间歇肠消化道型或松弛波。若发散压恐伴减重缓和及反跳恐，为绳宽阔特质肠消化道梗阻的黄疸。听诊时不宜特别注意肠消化道鸣上声上声调的变化，绳恐时间歇气过澎湃，肠消化道管整体崛起，可闻及“丁丁”(tinkling)的金属上声(低调)。

4.尿道消化道特指诊

特别注意尿道消化道不宜该有，特指套不宜该有鲜血。有鲜血不宜显然到肠消化道黏膜恶性肿瘤、肠消化道套叠、血栓等恶性肿瘤。

三、病人标准

1.患者不宜该有肠消化道梗阻

肠消化道梗阻有头部瘙痒间歇头痛，中期不宜与一些急腹症候群常为判别。如胆道与泌尿系故常为石、卵巢囊肿、稳住等以头部绳恐居多的疾病。此以外也故常须要与消化道肠消化道炎、食质过敏等常为判别。已确定腹恐是肠消化道绳恐，除根据其瘙痒特质质以外，毫无疑问是在瘙痒高烧时听诊头部。若想起躁的肠消化道鸣上声时，所述腹恐是由肠消化道痉挛激起。此以外X终点站健康检查可进一步做出病人。正故常人除消化道鳖及大肠消化道除此以以外液体之以外，十二特指肠消化道壶头部常常可见气鳖，小肠消化道特指甲无液体实际上。肠消化道梗阻的肠消化道管崛起，同时其中充以液体与液体，在立位时可见阶梯形向上。向上一般在梗阻5～6h显现。因此对嫌犯患者，不宜重复进行头部透视健康检查是可以确诊的。

2.不宜该为绳宽阔特质肠消化道梗阻

绳宽阔特质肠消化道梗阻有以下发挥形式

(1)确诊相对急骤，头部绳恐较连续不断，瘙痒为小规模特质或小规模腹恐间歇阵发特质加剧。

(2)肠消化道管的绳宽阔若暴发在脊柱内，而非纵隔关节炎绳宽阔，多显现发散皮下刺激黄疸，发散有压恐及肌缓和，头部有时可触及包块。

(3)心率升温，炎症候群常为比升温(>10×109/L)。

(4)休克的发挥，由于肠消化道管绳宽阔，消化道与血浆渗出，若绳宽阔肠消化道襻较窄则肾衰竭可以轻微。此以外肠消化道绳宽阔后，肠消化道管内细菌繁殖造成毒素，因此绳宽阔特质肠消化道梗阻患者中期显现休克。

(5)脱水与电解质失故常比单纯特质梗阻常为比，代谢特质酸碱失故常也常为比。

3.肠消化道梗阻的特指甲

小肠消化道梗阻特指甲的高低与治疗有密切关系。以此类推梗阻激起死亡的状况是消化道的被窃，以此类推小肠消化道梗阻时是为肠消化道管加速激起的轻微后果，大肠消化道梗阻，如乙状大肠消化道稳住。则不单是补液的问题，急迫要解决的是大肠消化道梗阻的纾缓。如何区别以此类推、以此类推小肠消化道梗阻，主要是只能靠临床主要腹泻。以此类推梗阻，头痛是凸显的腹泻，肠消化道绳恐与消化不良除此以以外不常为比。以此类推小肠消化道梗阻时，则肠消化道绳恐与消化不良为凸显的发挥，头痛的次数较少。大肠消化道梗阻，则以消化不良为凸显，可无头痛，绳恐也不轻微。X终点站健康检查可以识别肠消化道管黏膜的左至右与大肠消化道袋的轮廓，可以显然梗阻特指甲。紫花时X终点站的头部平片，细致的研究崛起的小肠消化道可以看出梗阻的特指甲。在立位X终点站健康检查，若消化道消化道上有较大的液四边形实际上时，是大肠消化道梗阻的特性。

4.肠消化道梗阻的状况

根据北医大院内的材料肠消化道梗阻以穿孔、、炎症候群及稳住至常为似的状况。如先前有过以外科手术巨著，则梗阻的状况以穿孔为最不太可能。如有连续不断肠消化道梗阻高烧的病巨著，每次高烧时又拆分皮下刺激腹泻与咳嗽，则Crohn病的不太可能最大。老年人的梗阻多由大肠消化道、乙状大肠消化道稳住、粪日后水淹诱发。有以外科巨著者不太可能是肠消化道系膜血管壁囊肿。两岁以下的孩童则以肠消化道套叠的不太可能最大。

四、分类法

按梗阻的状况可分成三类

1.结构上肠消化道梗阻

在临床上最常为似，90%以上的急特质肠消化道梗阻是由于机械因素所造成肠消化道腔狭宽阔或闭塞，都因肠消化道章节质很难通过。例如肠消化道穿孔、肠消化道管炎症候群或、肠消化道以外阴囊压制、绳宽阔特质关节炎、肠消化道套叠、肠消化道稳住、主要症候群状民团水淹肠消化道腔等除此以以外属于此类。

a.胆石特质肠消化道梗阻

是由肾故常为石进入胆道后激起肠消化道道水淹诱发的肠消化道梗阻，黄疸为急特质或慢特质、以此类推或以此类推、一小特质或完全特质肠消化道梗阻，其腹泻和黄疸与其他状况所激起的结构上肠消化道梗阻常为似。

b.肠消化道石特质肠消化道梗阻

黄疸与胆石特质肠消化道梗阻常为似。开始故常为一小特质梗阻，当肠消化道石随着肠消化道松弛上移至肠消化道腔较小的食管消化道前端时即可显现完全特质肠消化道梗阻。

c.穿孔特质肠消化道梗阻

除眼疾以外，结构上肠消化道梗阻在显然腹以外关节炎嵌顿和大肠消化道梗阻后就不宜显然到有穿孔特质肠消化道梗阻的不太可能，偏爱当患者有既往头部以外科手术、伤痛或皮下炎病巨著，或患者既往已有多次梗阻连续不断高烧，或在体检时注意到头部以外科手术疤痕时不太可能更大。

d.眼疾主要症候群状特质肠消化道梗阻

是因主要症候群状聚故常为马尔季尼夫卡激起肠消化道管结构上的水淹诱发，在非特质水淹特质肠消化道梗阻中分之一首位多为单纯特质、一小特质肠消化道梗阻。

e.眼疾消化道肠消化道道可避免及可避免特质肠消化道梗阻

以粪块水淹居多。无意中也有误吞可避免或食用很难降解之食质激起。

f.眼疾穿孔特质肠消化道梗阻

高烧前有暴饮暴食或连续不断运动有鉴于此;先前多半腹恐或曾有因肠消化道穿孔就诊病巨著。少数为口内先天特质索带者常见于成年人。

2.眼疾动力特质肠消化道梗阻

是由于肠消化道管神经机制异故常激起的肠消化道管松弛机制失故常而造成的肠消化道梗阻，也特特指麻痹特质肠消化道梗阻或假特质肠消化道梗阻，眼疾确诊率较高。

a.麻痹特质肠消化道梗阻

凸显发挥是常为比的消化不良。消化不良的范围常常是全腹，且故常间歇头痛消化道章节质，头痛质中无粪味。患者可显现头部胀恐头痛，而无结构上肠消化道梗阻的阵发特质腹绳恐。

b.痉挛特质肠消化道梗阻

在病人结节病时不宜详细问只不过病巨著，若只不过有过常为似高烧巨著而能再行纾缓者，不宜疑有结节病的不太可能。

3.血栓肠消化道梗阻

肠消化道管无结构上阻碍而由于消化道循环小规模特质失掉松弛力，见于肠消化道系膜血管壁原发性或囊肿。

1)按上皮细胞血供情况下分成两类

(1)单纯特质肠消化道梗阻

仅有肠消化道腔阻碍而无上皮细胞血供小规模特质，称为单纯特质肠消化道梗阻。常见于肠消化道腔内水淹或肠消化道以外阴囊压制诱发的肠消化道梗阻。

(2)绳宽阔特质肠消化道梗阻

在肠消化道腔阻碍时，上皮细胞因血管壁被绳宽阔而激起恶性肿瘤出血，称为绳宽阔特质肠消化道梗阻。多因稳住、肠消化道套叠、嵌顿症候群、肠消化道穿孔所激起者。

2)按梗阻暴发的特指甲分成两类

(1)小肠消化道梗阻

又可分成以此类推小肠消化道梗阻，主要特指暴发于十二特指肠消化道或空肠消化道的梗阻，与以此类推小肠消化道梗阻，主要是特指远端食管消化道的梗阻。

(2)大肠消化道梗阻

大肠消化道梗阻可暴发在大肠消化道的任何特指甲，但以左半大肠消化道为多。乙状大肠消化道稳住多半日后秘巨著或先前有多次腹恐高烧，经呕吐、转子后腹泻纾缓。

3)按梗阻的程度可分成2类

(1)完全特质肠消化道梗阻

肠消化道章节质完全很难通过。

(2)不完全特质肠消化道梗阻

一小肠消化道章节质仍可通过梗阻部，不完全特质肠消化道梗阻可演变为完全特质肠消化道梗阻。

按发病的缓急可分成2类

(3)急特质肠消化道梗阻

绳宽阔特质肠消化道梗阻一般都是急特质肠消化道梗阻，也是完全特质的。

4. 慢特质肠消化道梗阻

慢特质肠消化道梗阻一般是不完全特质的，不完全特质肠消化道梗阻一般也是单纯特质肠消化道梗阻。慢特质肠消化道梗阻亦可演变为急特质。

5.其他常为似于类型的肠消化道梗阻

1)神经特质肠消化道梗阻

由于上皮细胞肌肉运动所致选择性而失掉松弛战斗能力，肠消化道腔章节质很难向下列车运行的肠消化道梗阻。

2)产后拆分肠消化道梗阻

由于产后子宫增大变形肠消化道裙，使无腹泻的肠消化道穿孔因所致压或稳住而形成肠消化道梗阻。

3)假特质肠消化道梗阻

结节病病人较困难，故常故常是在连续不断剖腹实地后，仍未注意到结构上肠消化道梗阻致病才将显然结节病。